认识禽流感
追问历史：禽流感是种新病吗？
禽流感不是一种新病，1878年首次报道了意大利鸡群暴发一种严重的疾病，当时称为鸡瘟。1955年才证实这种鸡瘟病毒实际上是A型禽流感病毒，1981年在第一次国际禽流感会议上正式命名为禽流感。
现已证实禽流感病毒广泛分布于世界范围内的许多家禽，包括鸡、火鸡、珍珠鸡、石鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸭、雉、鹌鹑、鸽、鹅和野禽（鸭、鹅、燕鸥、天鹅、鹭、海鸠、海鹦和鸥等）。其中，禽流感对家养的鸡和火鸡危害最为严重。近几年来，感染鸭也出现大批死亡。
在有记载的禽病史上，禽流感是一种毁灭性的疾病，每一次严重的暴发都给养禽业造成巨大的经济损失，在美洲、欧洲、亚洲、非洲、大洋洲的许多国家和地区都曾发生过本病。20世纪90年代以前，暴发了8次禽流感，分别为苏格兰H5N1（1959年）、英国H7N3（1967年）、澳大利亚H7N7（1975年）、英国H5N2（1979年）、冰岛H5N8（1983年）、美国H5N2（1983年）、冰岛H5N1（1991年）等。此后，又暴发了4次禽流感，分别为澳大利亚H7N3和H7N7、巴基斯坦H7N3、墨西哥H5N2、意大利H7N1。
禽流感可以造成巨大的经济损失，1983年至1984年在美国宾夕法尼亚和弗吉尼亚禽流感暴发造成4000万美元的损失。而1994年墨西哥暴发的禽流感比1983年美国宾夕法尼亚州暴发的禽流感更复杂、更令人难忘。墨西哥在1981年至1982年进行全国家禽的血清学调查中未发现禽流感病毒的感染，1994年5月发现了低致病力H5N2的流行，1995年1月突然变成高致病力毒株，并在普埃布拉州和克雷塔罗州流行，并迅速波及12个州。为了控制疫情，淘汰了1800万只鸡，封锁了3200万只鸡，对13000万只鸡紧急接种疫苗，直接经济损失达10亿美元。1997年和2001年香港暴发的禽流感，特区政府先后耗资1.8亿港元，两次共扑杀了270万只鸡。2003年荷兰的禽流感是波及最广的暴发，2003年2月底，荷兰的6个农场暴发禽流感，到3月3日，有禽流感疫情的农场升至13家，是由高致病力毒株（H7N7）引起。此次疫情共有约900个农场内的1400万只家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。去年在亚洲多国发生的禽流感，导致近2亿只家禽被扑杀，给这些国家的养禽业造成了巨大经济损失。
追问名称：H和N是什么意思？
H5N1型禽流感病毒的H和N是什么意思？
H和N都是指病毒的糖蛋白（蛋白质），一种糖蛋白叫血凝素（HA），另一种叫神经氨酸酶（NA），由于这两种糖蛋白容易发生变异，因此，根据糖蛋白变异的情况，HA分为H1—H15十五个不同的型别，NA分为N1—N9九个不同的型别。其中H5与H7为高致病亚型。
追问传染：潜伏期有多久？
禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达21天。潜伏期的长短受多种因素的影响，如病毒的毒力、感染的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响。
高致病性禽流感的潜伏期短，发病急，发病率和死亡率很高。在潜伏期内有传染的可能性。
追问区别：禽流感和高致病性禽流感有何不同？
禽流感是由A型流感病毒引起的一种禽类传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所决定的。
根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感（HPAI），最近国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。世界动物卫生组织（OIE）将高致病性禽流感列为A类传染病，我国将高致病性禽流感列入一类动物疫病病种名录。
追问时间：疫情为何多发生于冬春季节？
高致病性禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因是：
第一, 禽流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。
第二,夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量。因此，病毒侵入鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时，良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。
追问变异：什么是人禽流感？
人禽流行性感冒，又称人禽流感，是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。
早在1981年，美国就有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道。1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。近年来，人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据，荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例。
尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，世界卫生组织认为这种疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。
追问目标：谁容易患人禽流感？
根据卫生部发布的《人禽流感诊疗方案（２００５版）》， 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人禽流感的传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。
传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
追问诊断：如何确诊人禽流感？
卫生部《人禽流感诊疗方案（２００５版）》中表明，根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。
流行病学接触史包括：发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能；与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者；与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
诊断标准为：确诊病例为有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。
疑似病例为有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。
医学观察病例为有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者；及与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。 （本报综合报道）
2003年至2005年全球人感染禽流感事件
悲伤数字
2003年：中国香港1人死亡，荷兰1人死亡。
2004年：泰国越南11人死亡。
2005年（截至目前）：
印尼确认9人感染，5人死亡。
中国内地确定两人感染，一人痊愈，一人死亡。
柬埔寨４人感染。
土耳其７人被怀疑感染。
泰国４人感染，1人死亡。
3名法属留尼旺岛居民被疑感染。
自２００３年至2005年11月19日，越南共有９２人被确认感染，其中４２人死亡。
20世纪人类面临的主要流感
1918年“西班牙流感 ”（与猪流感病毒类似的H1N1病毒），可能来源于感染突变H1N1病毒的猪或禽类，大流行造成全球2000万人死亡。
1957年“亚洲流感”（H2N2），起源于亚洲的一只动物同时感染了人H1N1病毒与禽H2N2病毒株，造成重大流行，之后H1N1病毒消失。
1968年“香港流感”（H2N2），很可能起源于亚洲的一只动物交叉感染了人H2N2病毒株与禽H3Nx 病毒株，造成重大流行。之后H2N2病毒消失。
1977年“俄罗斯流感”（H2N2），起源不明，但是病毒与1957年流行的病毒特征完全相同，几乎在中国和俄罗斯同时再现。造成恶性流传，主要影响的是20世纪50年代以后出生的人群。从1977年起，H1N1病毒与H3N2病毒一直共存。
1976年“猪病毒”（H1N1），美国新泽西。这种地方性病毒至少从1930年开始在美国猪群中出现，在军事营地局部暴发，有一例死亡病例。发生于局部地区，传染给人类的病例少。
1986年H1N1，荷兰。猪病毒源于禽类，一位成年人患恶性肺炎。
1988年“猪病毒”（H1N1），美国威斯康兴。来源自猪病毒，一孕妇在接触到病猪后死亡。
1993年H3N2，荷兰。由猪将“古老”的人H3N2病毒与禽H1N1重新组合，有2个儿童轻度染病。怀疑其父亲与猪有接触造成传染。
1995年H7N7，英国。鸭病毒，一成人患结膜炎。
1997年“禽流感”（H5N1），香港。禽类，确认有18例感染，6例死亡。
1999年H9N2，中国内地和中国香港。鹌鹑类流感病毒，2例轻微感染。